메디홈-실손보험 청구 단독 서비스 사용 신청서

(주) 하이웹넷이 제공하는 "실손보험 청구 단독 서비스" 사용을 아래와 같이 신청하고자 합니다.

신청인 정보
* 가입 시 비밀번호는 요양기관기호 마지막 4자리 입니다.(등록 후 변경 가능합니다.)
(신청 시, X배너 1개가 무료로 제공됩니다.)
(신청 시, 미니 배너 1개가 무료로 제공됩니다.)
(신청 시, 프린트 출력용 QR코드를 출력·코팅하여 무료로 제공합니다.)
실손보험 청구 단독 서비스 사용 안내
메디홈-실손보험 청구 서비스 이용료 : 무료
메디홈-실손보험 청구 서비스 이용 시 발생하는 문자 또는 알림톡 발송료 : 무료
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